Воспаление сухожилий плечевого суглоба

Заболевания области плечевого сустава встречаются очень часто.

Заболевания области плечевого сустава встречаются очень часто. Плечевой сустав соединяет верхнюю конечность с туловищем и обладает наибольшим диапазоном подвижности среди всех суставов тела. Поэтому наиболее важную роль играет так называемый ротаторный конус - группа из четырех мышц, обеспечивающих подъем всей руки [1].

Плечолопатковий периартрит вызывает неприятный дискомфорт и снижение подвижности в плечевом суставе без явной травматической причины. Здесь решающее значение имеет история болезни и, на более поздних стадиях, рентгеновский снимок [2 ].

Что нужно знать каждому?

Самыми частыми причинами недомоганий являются:

1. Перегрузка мышц. В этом случае болезнь развивается вследствие поднятия тяжестей и выполнения действий, требующих поднятия руки выше линии плеча. Перегрузка мышц также может возникнуть в результате частых однообразных движений плечевого сустава или даже при неправильной позе во время сна.
2. Воспаление субакромиальной бурсы. Изменения в бурсе происходят, когда конус ротатора ослабевает или повреждается. В этой ситуации, когда конечность поднята выше линии плеча, бурса вступает в конфликт с акромиальным отростком - эти структуры трутся друг о друга.
3. Повреждение сухожилий. Источником боли в плечевом суставе также может быть повреждение сухожилий мелких мышц (чаще всего надостной), образующих конус [3].

Бывает и так, что источником заболевания являются ревматические или неврологические проблемы.

Периартрит - это заболевание, которое дает характерные симптомы. К ним относятся:

1. Сильная боль в плечевом суставе (также ночью).
2. Проблемы с отведением руки и поднятием верхней конечности. Если это не лечить, это может привести к состоянию под названием "замороженное плечо".
3. Трудности с выполнением некоторых повседневных дел из-за ограниченной подвижности плеча [1].

Плечелопаточный периартрит симптомы зависят от индивидуальных характеристик.

Диагностировать заболевание не сложно. Суть вопроса заключается в том, чтобы точно установить причину заболевания. После входа в кабинет врач расспросит пациента о недомоганиях в плечевом суставе и обстоятельствах, при которых они возникли (травма, перегрузка, резкое движение). Получив эту информацию, специалист начинает осмотр: проверяет подвижность плеча и возможные симптомы воспаления в нем: покраснение, боль, тепло и/или припухлость в суставе. Также ортопед может назначить дополнительные обследования: УЗИ плечевого сустава, магнитно-резонансную томографию или рентген[1] .

Лечение периартрита плеча

Основным вопросом, который гарантирует выздоровление, является определение причины симптомов и определение степени прогрессирования заболевания. Наиболее часто используемые методы лечения[3]:

1. Избегание перегрузки суставов. Следует воздерживаться от любых действий, отягощающих сустав (поднятие предметов, поднятие рук вверх, рывки). На короткий промежуток времени становится полезным слинг, благодаря которому плечо имеет возможность отдохнуть и восстановиться. На ночь по возможности следует избегать лежания на больном суставе.
2. Прием фармакологических противовоспалительных и обезболивающих препаратов в виде таблеток или геля, втираемых в пораженный участок.
3. Использование физиотерапевтических процедур, таких как ультразвук, магнитное поле, криотерапия или ионофорез.
4. Выполнение лечебной физкультуры под наблюдением квалифицированного физиотерапевта.
5. Кинезиотейпирование, то есть заклеивание пораженного плеча специальными пластырями.
6. Применение периартикулярной блокады, то есть введение местной анестезии в сочетании со стероидом.
7. Инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP) особенно полезны при повреждениях сухожилий ротаторной манжеты [2].

В некоторых случаях, если консервативное лечение не приносит ожидаемых результатов, необходима операция на плечевом суставе [3 ]. Иногда это предполагает хирургическое удаление бурсы или артроскопическую реконструкцию сухожилия ротаторной мышцы (если они разрываются).

Литература

1. Zhang W, Nuki G, Moskowitz RW et al. OARSI recommendations for the management of hip and knee osteoarthritis: part III: Changes in evidence following systematic cumulative update of research published through January 2009. Osteoarthritis Cartilage. 2010;18:476-499.

2. Tallarida RJ, Cowan A, Raffa RB. Antinociceptive synergy, additivity, and subadditivity with combinations of oral glucosamine plus nonopioid analgesics in mice J.Pharmacol Exp Ther. 2003 Nov;307(2):699-704.

3. Поворознюк В.В., Григорьева Н.В., Гриценко Г.М. Эффективность и длительность последействия препарата Терафлекс у больных гонартрозом при непрерывном и прерывистом режиме введения. Проблеми остеології. -2011 Т.14. №1. С.28-34.