Ретиношизис и ретинальные кисты

Описание

Ретиношизис - патологический процесс, объединяющий заболевания, в основе которых лежит расслоение (расщепление) сетчатки. Частота первичного ретиношизиса - 0,4-5%. Популяционная частота Х-хромосомного ретиношизиса — 1:10 000. Причины Различают первичный, вторичный и наследственный ретиношизис. Первичный, или приобретённый, ретиношизис может быть миопическим (выявляется у молодых людей с миопической рефракцией), пресенильным (развивается в возрасте 50-60 лет) и сенильным (развивается в возрасте 60-70 лет). Вторичный ретиношизис может развиться при любом длительно существующем в глазу патологическом процессе. Среди форм наследственного ретиношизиса различают Х-хромосомный. болезнь Фавре-Гольдманна и болезнь Вагнера. Симптомы: • Снижение остроты зрения • Сужение границ полей зрения • уменьшение миопии • распостранение процесса по высоте или по площади • появление разрывов в слоях сетчатки или сквозных кровоизлияний в стекловидное тело или полость шизиса • развитие отслойки сетчатки. Диагностика Сбор анамнеза. Физикальное обследование: определение остроты зрения. Острота зрения у больных с X-хромосомным ретиношизисом составляет 0,15-0,2. При остальных формах ретиношизиса остро та зрения с коррекцией может колебаться в широких пределах, достигая 1.0. Определение поля зрения. Наблюдается выпадение поля зрения, соответствующее зоне ретиношизиса. При Х-хромосомном ретиношизисе, помимо выпадения периферическою поля зрения, выявляется относительная центральная скотома. При болезни Фавре-Гольдманна изменение поля зрения соответствует выраженности тапето-ретинальной абиотрофии. Осмотр переднею отрезка с помощью щелевой лампы. Осмотр глазного дна с помощью трёхканальной линзы Гольдмана для выявления точной топографии и особенностей процесса. Лабораторные исследования не требуются. Инструментальные обследования: оптическая когерентная томография. Её проведение позволяет выявить особенности фовеолярного ретиношизиса при Х-хромосомной форме заболевания Лечение Лазерная коагуляция — основной метод лечения. При развитии отслойки сетчатки показана витрэктомия в качестве самостоятельного метода лечения или в сочетании со склеропластическими операциями. При показаниях — эндолазеркоагуляция сетчатки, интравитреальное введение заменителей стекловидного тела.