Дефект межпредсердной перегородки как текущее осложнение острого инфаркта миокарда

Описание

Клиническое течение инфаркта миокарда (ИМ) нередко отягощается различными осложнениями. Их развитие обусловлено не только размерами поражения, но и комбинацией причин. Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) – одно или несколько отверстий в перегородке, разделяющей левую и правую предсердные полости, наличие которых обуславливает патологический сброс крови, нарушение внутрисердечной и системной гемодинамики (внутренний разрыв сердца). Дефект межпредсердной перегородки может возникнуть как осложнение острого инфаркта миокарда. Дефект межпредсердной перегородки может являться изолированным врожденным пороком сердца или сочетаться с другими внутрисердечными аномалиями: дефектом межжелудочковой перегородки, аномальным дренажем легочных вен, митральной или трикуспидальной недостаточностью. В силу разницы давления в левом и правом предсердиях, при дефекте межпредсердной перегородки происходит артериовенозное шунтирование крови слева направо. Величина сброса крови зависит от размеров межпредсердного сообщения, соотношения сопротивления атриовентрикулярных отверстий, пластического сопротивления и объема заполнения желудочков сердца. Симптомы При осмотре отмечают бледность кожных покровов, выраженную одышку, нитевидный частый пульс, коллапс. Границы сердца расширены. При аускультации сердца выслушать его тоны удается с трудом. Нередко развиваются различные нарушения сердечного ритма и проводимости. При объективном исследовании часто виден "сердечный горб". Диагностика Диагноз ставят на основании данных УЗИ и катетеризации сердца, при которой устанавливают повышение давления в правом предсердии, в правом желудочке и легочной артерии. ЭКГ, РГ, Допплерэхокардиография. Лечение Лечение дефектов межпредсердной перегородки только хирургическое.