Шизоаффективные расстройства

Описание

Шизоаффективное расстройство характеризуется выраженными изменениями настроения и психотическими симптомами шизофрении. Это расстройство отличается от шизофрении наличием одного и более эпизодов с депрессивными или маниакальными симптомами. Наличие шизоаффективного расстройства следует предполагать, если у пациента с психотическими симптомами также выражены и симптомы расстройства настроения. Диагноз требует, чтобы выраженные симптомы нарушения настроения (депрессивные или маниакальные) имели место на протяжении значительной части эпизода болезни и одновременно присутствовали симптомы шизофрении. Дифференциальный диагноз между шизоаффективным расстройством, шизофренией и расстройствами настроения требует катамнестической оценки симптомов и их прогрессирования. Прогноз несколько лучше, чем для шизофрении, но хуже, чем для расстройств настроения. Так как шизоаффективное расстройство в значительной части случаев сопряжено с длительными нарушениями функционирования, часто необходимо комплексное лечение (включающее лекарства, психотерапию, группы взаимопомощи). При лечении маниакального типа данного расстройства комбинированное назначение антипсихотиков с литием, карбамазепином или вальпроатами более эффективно, чем монотерапия антипсихотиками. Для лечения депрессивного варианта данного расстройства обычно применяется комбинация антипсихотиков с антидепрессантами. Обычно антидепрессанты следует назначать после стабилизации позитивных психотических симптомов. СИОЗС более предпочтительны из-за благоприятного профиля безопасности. Антипсихотики второго поколения могут быть эффективнее традиционных нейролептиков в лечении депрессии, ассоциированной с психозом.