Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением других стимуляторов (включая кофеин)

Описание

Этиология В группу входят амфетамины и кофеин. К амфетаминам относятся эфедрин, d-метамфетамин (ice), который используется также для курения. Являются непрямыми моноаминовыми агонистами, высвобождают из пресипнатических окончаний норадреналин, серотонин, дофамин. Кофеин, теобромин и теофиллин блокируют аденозиновые рецепторы и индуцируют перемещение внутриклеточного кальция, а также ингибируют фермент фосфодиэстеразу. Являются антагонистами аденозиновых рецепторов. Клиника Острая интоксикация Повышение работоспособности, активности, пониженная утомляемость, приподнятое настроение, повышение концентрации внимания, пониженный аппетит, бессонница, судороги, тремор. Употребление с вредными последствиями К соматическим симптомам относятся сердцебиение и стенокардитическая боль, аритмия и экстрасистолы, расширение бронхов, анорексия, тошнота, диарея, металлический привкус во рту, диуретический эффект, болезненность груди. К психопатологическим нарушениям относятся нарколепсия, стереотипии, астения и тревога. Синдром зависимости Психическая и физическая зависимость. Синдром отмены Головная боль, озноб, тремор, вегетативные расстройства, изменение потенции, диарея, боли в животе. Психотическое расстройство Амфетаминовый психоз, сходный с острым маниакальным эпизодом, с наплывом ярких зрительных, обонятельных и тактильных галлюцинаций и усилением воображения. Параноидные психозы с бредом преследования и депрессивными эпизодами. Амнестический синдром Обычно не характерен. Резидуальное ссостояние и психотическое расстройство с отставленным дебютом Повторные амфетаминовые психозы на фоне тревоги. Диагностика Диагноз ставится на основе данных анамнеза, клиники интоксикации. Дифференциальная диагностика Дифференцировать следует с аффективным и шизоаффективным расстройством и психическими и поведенческими расстройствами вследствие употребления других психоактивных веществ, в частности кокаина. Зрительные, тактильные и обонятельные галлюцинации не характерны для аффективных и шизоаффектив-ных расстройств. В отличие от других болезней зависимости при передозировке амфетамина сохраняются ясное сознание и ориентация. Терапия Лечение симптоматическое, включающее детоксикацию, небольшие дозы галоперидола или аминазина, температурный контроль, введение блокаторов бета-рецепторов. Психотерапия и поведенческая терапия.