Пятнистая лихорадка, вызываемая Rickettsia siberica

Описание

Клещевой риккетсиоз (синоним: клещевой сыпной тиф Северной Азии) - острое инфекционное природноочаговое облигатно-трансмиссивное заболевание, характеризующееся лихорадочным состоянием, первичным аффектом, увеличением регионарных лимфатических узлов, розеолезно-папулезной сыпью. Возбудитель инфекции - Rickettsia sibirica - передается человеку в результате присасывания естественно зараженных иксодовых клещей различных видов, относящихся к трем родам Dermacentor, Haemaphysalis и Hyalomma. Циpкyляция риккeтcий в приpoдном очаге осуществляется по цепи: иксодовые клещи - дикие мелкие млекопитающие - иксодовые клещи. У животных инфекция, вызванная R.sibirica, протекает бессимптомно, эпизоотий не отмечается. Прокормителями личинок и нимф иксодовых клещей являются мелкие млекопитающие (в основном грызуны), a половозрелые клещи питаются кровью крупных позвоночных животных, среди которых наиболее частым объектом нападения членистоногих служат сельскохозяйственные животные (коровы, овцы, козы, лошади, маралы, яки и др.) в период выпаса. Заражение человека происходит только в результате присасывания зараженных риккетсиями взрослых иксодовых клещей во время или после пребывания на территории природных очагов клещевого риккетсиоза по производственным или бытовым причинам. Клиника Инкубационный период длится от 4 дней до недели, в конце периода инкубации образуется первичный аффект с регионарным лимфаденитом. Заболевание начинается остро: возникают лихорадка до 39 °С, брадикардия, гипотензия, конъюнктивит, упорная боль в мышцах и пояснице, головная боль. Характерен внешний вид больного: лицо гиперемировано, белки глаз ярко-красные. На 2—5-й день болезни на груди, спине и сгибательной поверхности рук появляется полиморфная сыпь розеолезно-папулезного характера. Сыпь может быть и более обильной и покрывать все туловище, лицо, ладони и подошвенную поверхность ног. У большинства больных ярко выражены симптомы интоксикации центральной нервной системы. Головная боль возникает с начала заболевания и 6ывает наиболее интенсивной в первые 5-6 дней. У многих больных она сопровождается бессонницей. Сознание у больных почти никогда не нарушается и лишь в единичных случаях может отмечаться бредовое состояние (обычно в ночные часы). Часто отмечается угнетение психики, адинамия и заторможенность. Со стороны органов пищеварения наблюдаются: снижение аппетита, тошнота и иногда рвота, запоры, у отдельных больных - поносы, метеоризм. Язык обложен белым налетом и влажный. В крови — нейтрофильный лейкоцитоз, лимфопения, повышенная СОЭ. Диагностика. Проводятся серологическая диагностика, заражение лабораторных животных. Лечение. Применяются антибиотики тетрациклинового ряда, проводится симптоматическая терапия.