Постфлебитический синдром

Описание

Постфлебитический синдром — сочетание признаков хронической функциональной недостаточности вен,обычно нижних конечностей (отёки, боли, быстрая утомляемость, трофические расстройства,компенсаторное варикозное расширение вен), развивающейся после тромбофлебита с поражениемглубоких вен конечности. Частота — 90-96% больных тромбозом и тромбофлебитом глубоких вен. Основной причиной П. с. являются грубые морфологические изменения глубоких вен и нарушение венозного оттока, вслед за которыми возникают вторичные, вначале функциональные, а затем и органические изменения в артериальной, лимфатической системах и мягких тканях конечности. Симптомы Чувство тяжести и боль в пораженной конечности, нарастающая при продолжительном пребывании на ногах. Боль успокаивается в положе¬нии лежа с приподнятой ногой. Судо-роги икроножных мускул во время долгого стояния и в ночное время. Время от времени самостоятельные боли в конечности отсутствуют, но возникают при пальпации икроножных мускул, надавливании на внутренний край подошвы либо сдавливании тканей меж берцовыми костями. Отеки к концу дня, после ночного отдыха с возвы¬шенным положением ног они уменьшаются, но на сто процентов не исчезают. При сочетанном пора¬жении подвздошных и бедренных вен отек захватывает всю конечность, при поражении бедренно-подколенного сектора — лишь стопу и голень; при вовлечении в патологический процесс берцовых вен — область лодыжек и нижней трети голени. У 65—70 % нездоровых развивается вторичное варикозное рас¬ширение подкожных вен. Обычным является рассыпной тип расширения боковых веток главных венозных стволов на голени и стопе. Диагностика Диагноз ставят на основании клинических проявлений заболевания. Для уточнения диагноза проводят флебографию, могут быть также использованы радионуклидная флебография, тепловидение, полярография, исследование тканевого кровотока и иммунологической реактивности организма, определение показателей кислотно-основного состояния в пораженной конечности. Лечение Компрессионная терапия, направ¬ленная на уменьшение венозной гипертензии в венах голени и стопы. (бинты, чулки). Медикаментозное лече¬ние, направленное на увеличение тонуса вен, улучшение лимфодренажной функции и микроциркуляторных расстройств, угнетение воспаления. Хирургическое лечение ПТФС традиционно используют после завершения процесса реканализации глубочайших вен, когда восстанавливают кровоток в глубоких, и по-верхностных венах. Разные варианты шунтирующих операций малоэф¬фективны вследствие нередких повторных тромбозов При выписке пациентам рекомендуется постоян¬ное ношение эластичных бинтов либо спе-циально подобранных чулок, периодиче¬ски проводить курсы консервативной те¬рапии.