Стеноз клапана легочной артерии

Описание

Стеноз легочной артерии (стеноз пульмональный) – врожденный или приобретенный порок сердца, характеризующийся наличием препятствия на пути оттока крови из правого же¬лудочка в легочный ствол. При клапанном стенозе часто отсутствует разделение клапана на створки. В изолированной форме стеноз клапана легочной артерии диагностируется в 2-9% случаев всех врожденных пороков сердца. Кроме этого, стеноз клапана легочной артерии может входить в структуру сложных пороков сердца или сочетаться с транспозицией магистральных сосудов, дефектом межжелудочковой перегородки, открытым атриовентрикулярным каналом, атрезией трехстворчатого клапана и др. Симптомы При систолическом давлении в полости правого желудочка <75 мм рт. ст. и градиенте <50 мм рт. ст. в большинстве случаев жалобы отсутствуют. Наиболее характерными проявлениями стеноза клапана легочной артерии являются быстрая утомляемость при физической нагрузке, слабость, сонливость, головокружение, одышка, сердцебиение. У детей может наблюдаться отставание в физическом развитии (в массе тела и росте), подверженность частым простудным заболеваниям и пневмониям. Больные со стенозом клапана легочной артерии склонны к частым обморочным состояниям. В тяжелых случаях могут возникать приступы стенокардии, обусловленные недостаточностью коронарного кровообращения в резко гипертрофированном желудочке. При осмотре обращает внимание набухание и пульсация вен шеи (при развитии трикуспидальной недостаточности), систолическое дрожание грудной стенки, бледность кожных покровов, сердечный горб, цианоз. Диагностика Физикальное обследование. Лабораторные исследования: ● Клинический анализ крови. ● Биохимичесикй анализ крови. ● Коагулограмма. ЭКГ, РГ, ЭхоКГ, допплерэхокардиография. Лечение Единственным эффективным методом лечения порока служит хирургическое устранение стеноза клапана легочной артерии. Операция показана при II и III стадии стеноза. При клапанном стенозе выполняется открытая вальвулопластика (рассечение сросшихся комиссур) или эндоваскулярная баллонная вальвулопластика.