Окклюзии сосудов сетчатки

Справочная информация: Окклюзии сосудов сетчатки - класс болезней человека, краткое описание, возможные причины болезней, современные и народные рекомендации врачей по лечению заболевания

Класс болезни:

Болезни сосудистой оболочки и сетчатки

Описание

Окклюзия сосудов - нарушение проходимости некоторых полых образований в организме (кровеносных и лимфатических сосудов, подпаутинных пространств и цистерн), обусловленное стойким закрытием их просвета на какомлибо участке. Острые окклюзии артерий - острое нарушение кровообращения дистальнее места окклюзии артерии эмболом или тромбом. Состояние считают неотложным. Проксимальнее и дистальнее участка окклюзии нарушается нормальный ток кров, что приводит к дополнительному тромбообразованию. Состояние считают обратимым в течение 4-6 часов от его начала (в англоязычной литературе этот временной промежуток называют "золотым периодом"). По истечении этоговремени глубокая ишемия ведёт к необратимым некротическим изменениям. Окклюзия вены сетчатки - нарушение кровообращения в центральной вене сетчатки или её ветвях. Преобладающий возраст старше 40-50 лет. Изолированный тромбоз ретинальных вен встречается редко. Как правило, он развивается на фоне других заболеваний. Хотя явную причину окклюзии ЦВС находят не всегда, целый ряд факторов предрасполагает к тромбозу сосудов сетчатки: гипертоническая болезнь, атеросклероз, СД, системные васкулиты, заболевании, сопровождающиеся повышенной вязкостью крови (макроглобулинемия, миеломная болезнь, полицитемия), а также различные формы тромбофилий. Развитию этого состояния могут способствовать и местные факторы: отёк или друзы ДЗН, повышенное ВГД, иногда сдавление сосуда в орбите (опухоли орбиты, тиреоидная офтальмопатия). У 50% больных выявляют артериальную гипертензию или офтальмогипертензию. Окклюзия центральной артерии сетчатки - острое нарушение кровообращения в центральной артерии сетчатки или её ветвях. Преобладающий возраст 40-70 лет. Преобладающий пол - мужской. Острое нарушение кровообращенияв системе глазной артерии (a.ophtalmica), одна из самых тяжелых глазных патологий, которая может грозить полной, необратимой потерей зрения в пострадавшем глазе. Распространённость этого состояния точно не извесина. Ватообразные очаги наблюдаются более чем в 40% случаев при диабетической ретинопатии, а также при остпой системной артериальной гипертензии. Наследственных случаев не зафиксировано. Причины Эмболия, гипертензивный некроз артериол, воспалительные процессы (гигантоклеточный артериит, гранулематоз Вагнера, узелковый полиартрит, системная красная волчанка, системная склеродермия, токсоплазмоз сетчатки), окклюзия вены сетчатки, коагулопатии (серповидноклеточная анемия, гомоцистенурия, дефицит протеинов S и C), и другие (мигрень, болезнь Лайма, гипотония, СПИД, терапия интерферонами, метастатическая карцинома, застой диска зрительного нерва, острый панкреатит, лептоспироз) Симптомы Окклюзия ветвей центральной артерий сетчатки проявляется внезапным и значительным нарушением либо половины поля зрения, либо соответствующего сектора. Ухудшение зрения различное. Окклюзия центральной артерии сетчатки проявляется внезапной значительной потерей зрения. Ухудшение зрения значительное за исключением случаев, когда питание части папилломакуляриого пучка осуществляется из цилиоретинальной артерии и центральное зрение остается сохранным. Афферентный зрачковый дефект - выраженный или тотальный (амавротический зрачок). Окклюзия цилиоретинальной артерии проявляется резкой, значительной потерей центрального зрения. Лечение Лечение острой окклюзии артерии сетчатки должно быть немедленным, так как она вызывает необратимую потерю зрения, несмотря на восстановление кровотока в сетчатке, прежде чем развивается инфаркт сетчатки. Считается, что прогноз по зрению хуже при окклюзиях, вызванных кальцифицированными эмболами, чем холестериновыми или тромбоцитарными. Теоретически, если со временем происходит разрушение эмболов последних двух типов, потери зрения можно избежать. В связи с этим предложены различные механические и фармакологические методы, а последовательный, энергичный и систематизированный подход в течение 48 ч после острой окклюзии артерии сетчатки дает пациентам хороший шанс восстановления зрения. Неотложная помощь Массаж глазного яблока с использованием трехзеркальной контактной линзы в течение 10 сек с целью восстановления пульсации в центральной артерии сетчатки, затем перерыв на 5 сек с ослаблением кровотока (при окклюзии ветви центральной артерии сетчатки). Цель - механическое замедление, а затем быстрое изменение артериального кровотока. Сублингвально изосорбид динитрат 10 мг (сосудорасширяющее и снижающее сопротивление средство). Снижения внутриглазного давления добиваются назначением ацетазоламида 500 мг внутривенно с последующим внутривенным введением маннитола 20% (1 г/кг) или пероральным приемом глицерола 50% (1 г/кг). Последующее лечение Если неотложные методы оказываются безуспешными и кровоток не восстанавливается через 20 мин, проводят следующее дополнительное лечение. Лечение тромбоза вен сетчатки направлено на: • восстановление кровотока в тромбированной вене; • уменьшение отёка сетчатки: • рассасывание интраретинальных геморрагий; • улучшение трофики сетчатки. Пациенты с ишемическим и неишемическим тромбозом ЦВС давностью от 1 до 14 дней должны быть госпитализированы в порядке неотложной помощи. Медикаментозное лечение Тромболитики. В острую фазу (до 7 дней от начала заболевания) целесообразно использовать тромболитические препараты. В настоящее время используют тромболитики, созданные рекомбинантным путём: тканевой активатор плазминогена, урокиназу и проурокиназу. К непрямым активаторам плазминогена относят стрептокиназу (стрептодеказу). При достаточном содержании в крови естественных активаторов плазминогена (тканевого и урокиназного) в качестве тромболитика можно использовать плазминоген, получаемый из донорской крови. Некоторые схемы лечения предполагают совместное использование плазминогена и его непрямого активатора стрептодеказы. Данный способ лечения уместен при недостатке естественных активаторов. При лечении тромбоза вен сетчатки тромболитические препараты вводят субконъюнктивально, парабульбарно, а некоторые из них и интравитреально.


Нужны деньги до зарплаты?

более 30 сервисов

Кредиты онлайн на карту за 15 минут

от 0,01%

ставка

до 180 дней

макс срок

до 20 000 грн.

макс сумма




Забавное видео

2-х летний малыш любит бросать. Смотрите, что получилось, когда родители купили ему баскетбольное кольцо!