Киста радужной оболочки, цилиарного тела и передней камеры глаза

Описание

Киста глаза – доброкачественное новообразование, полость которого наполнена экссудатом. Локализуется на слизистой оболочке глаза либо в непосредственной близости от нее. Этиология и патогенез Врожденные нарушения, травмы глаза, воспалительные и дегенеративные про­цессы в сосудистом тракте, внутриглазные паразиты, длительное при­менение сильнодействующих мистических препаратов. Врожденные кисты развиваются путем расслоения заднего пигментного листка ра­дужки, чаще в области зрачкового края, в том месте, где в процессе эмбриогенеза располагается маргинальный синус. Травматические кисты образуются вследствие проникновения покровного эпителия конъюнктивы области лимба или роговицы в переднюю камеру глаза при проникающих ранениях или операциях на глазном яблоке, сопровождающихся недостаточной адаптацией краев раны. Экссудативные и дегенеративные кисты обусловлены расслоением заднего пигментного листка радужки в результате воспалительных и дегенеративных процессов. Кисты цилиарного тела развиваются вследствие расслоения двухслойного эпителиального покрова. Клиническая картина. Кисты переднего отдела глаза подразделяют на врожденные, травматические, экссудативно-дегенеративные и паразитарные. Врожденная киста представляет собой полупрозрачный, круглой формы пузырек на радужной оболочке, выстоящий в переднюю камеру. Спонтанные кисты образуются без всякой видимой причины и наблюдаются в раннем возрасте. К спонтанным кистам относятся и свободные пигментные кисты размером 1—2 мм, наблюдающиеся в передней камере. Травматические кисты радужной оболочки ' клинически и патологически могут быть серозные и жемчужные. Серозная киста имеет вид полупрозрачного пузырька, выступающего в переднюю камеру. Иногда киста заполняет всю переднюю камеру. Жемчужная киста имеет вид компактного образования голубовато-белого цвета с перламутровым блеском и напоминает жемчужину. Экссудативные и дегенеративные кисты иногда наблюдаются при глаукоме. При небольших размерах они клинически не определяются, при значительных — вызывают выпячивание радужки кпереди или выступают в области зрачка в виде темной округлой массы. Длительное применение сильных антихолинэстеразных препаратов (фосфакол, армин, пирофос и др.) нередко приводит к развитию небольших пигментных кист, расположенных по зрачковому краю радужки. После отмены указанных препаратов может наступить постепенное исчезновение этих кист. Кисты цилиарного тела обычно небольших размеров и клинически трудно обнаруживаются, в начальных стадиях — только методом циклоскопии. При значительном увеличении эти кисты выглядят в виде темного образования, выстоящего в стекловидное тело. В развитии кист переднего отдела сосудистого тракта отмечаются три периода: первый — бессимптомный, второй — вялотекущий иридоциклит и третий — вторичная глаукома. Диагностика Диагноз ставят на основании клинической картины. Пигментные кисты дифференцируют от меланобластом, от которых они отличаются просвечиваемостью при ярком фокальном освещении, гладкой поверхностью и легким дрожанием при движении глаза. Лечение При появлении небольших пигментных кист, вызванных инсталляциями сильных мистических препаратов, необходимо прекратить их применение. Наилучшее лечение серозных и эпидерме-идных (жемчужных) кист — полное их удаление. Диатермокоагуляция возможна при серозных кистах. Иногда положительный результат дает рентгенотерапия. Возможно комбинированное лечение кист — хирургическое удаление с последующей рентгенотерапией. Прогноз при полном удалении кисты благоприятный, - при частичном — возможны рецидивы. При врастании конъюнктивального или роговичного покровного эпителия в ткани угла передней камеры и радужную оболочку прогноз плохой: глаз гибнет от вторичной глаукомы.