Лекарственная полиневропатия

Описание

Под полинейропатией понимают дистальный, симметричный, моторно-сенсорный аксонный процесс, возникающий на фоне экзо¬генной интоксикации (лекарственными средствами, тяжелыми металлами, химиче¬скими веществами, при токсикоинфекциях) или эндогенных влияний имеющихся мета¬болических расстройств (таких, как сахар¬ный диабет, почечная и печеночная патоло¬гия и др.). Медикаментозные полиневропатии развитей при лечении эметином, висмутом, солями золота, сульфаниламидами, изониазидом, мепробаматом, антибиотиками. Клиническая картина Главным симптомом полинейропатии можно назвать появление парестезии. Па¬рестезии проявляются в виде ощущения по¬калывания, жжения, стягивания. Подобные ощущения локализуются преимущественно в подошвах в тыльной части стоп, кончи¬ках пальцев ног. Как правило, поражаются дистальные отделы, причем симметрично на обеих конечностях. Дальнейшее прогресси¬рование полинейропатии сопровождается появлением нарушений чувствительности, которое захватывает область, имеющую вид «носков». Жалобы больных при этом в ос¬новном на онемение, одеревенение стоп, по¬ходку с пришлепыванием стоп, больному трудно передвигаться на пятках. Также отме¬чается исчезновение ахилловых рефлексов. А в дальнейшем распространение процесса отмечается на колени, в связи с чем угасают коленные рефлексы, походку называют в данном случае стоплагией. Параллельно с этим появляются аналогичные изменения в кончиках пальцев рук. Могут отмечаться спонтанные боли и явления гиперпатии (лег¬кое прикосновение вызывает острую жгучую боль). Процесс, достигнувший середины бед¬ра, проявляется нарушениями чувствитель¬ности в нижней части живота, а дальнейшее прогрессирование вызывает перемещение области гипестезии к грудине. Диагностика По самой полиневропати этиологический фактор определить практически невозможно. Решающее значение имеет анемнез и выявление основного заболевания, при котором развивается и полиневропатия. Лечение Терапия должна быть направлена по возможности на устранение причины за¬болевания. Для этого применяются проти¬вовоспалительные, дезинтоксикационные, улучшающие кровообращение средства (прозерин, галатропин и т. п.). В тяжелых случаях с противовоспалительной целью применяются глюкокортикоиды. При необхо¬димости используются наркотические аналептики, снотворные препараты. Рекомендуются физиотерапевтиче¬ское лечение, лечебная гимнастика, массаж, бальнеотерапия