Поражения подъязычного нерва

Описание

Синдром подъязычного нерва сочетание атрофии и фибриллярных подергиваний мышц языка с отклонением его в сторонуатрофированных мышц; возникает при поражении подъязычного нерва или его ядра на стороне выявленияэтих симптомов. Клиника. Вследствие поражения подъязычного нерва возникает пери¬ферический паралич или парез мышц соответствующей половины языка с их атрофией (истончением). При высовывании изо рта язык отклоня¬ется в сторону поражения, так как подбородочно-язычная мышца здоровой стороны выталкивает свою половину языка вперед, тогда как парализованная половина языка отстает. Одностороннее поражение XII пары может не со-провождаться нарушением речи. При двустороннем поражении нарушается артикуляция речи, она становится неразборчивой (дизартрия), при полной неподвижности языка (глоссоплегия) - вообще невозможной (анартрия). Поражение ядра подъязычного нерва и пира¬мидного пути на одной половине продолговато-го мозга вызывает периферический парез половины языка на стороне поражения с атрофией и фибрилляр¬ными подергиваниями его мышц и центральный гемипарез с противоположной стороны. Иногда наблюдается периферический парез языка с атрофией круговой мышцы рта. Мышца становится истонченной, больной не может вытянуть губы, свистнуть, подуть. При одностороннем поражении корково-ядерных волокон возникает центральный парез противоположной половины языка. При центральном парезе атрофии мышц языка не наблюдается, при высовывании изо рта язык отклоняется в сторону, противоположную очагу. Диагностика. Исследование функции подъязычного нерва состоит в проверке движе¬ний языка, положения его во рту. Больному предлагают высунуть язык изо рта и проверяют, не отклоняется ли он в сторону от средней линии. Осма¬тривают, нет ли атрофии и фибриллярных подергиваний его мышц. Прове¬ряют артикуляцию речи. Предлагают больному сказать фразы, содержащие сложные для произношения сочетания согласных (например, «сто тридцать третья артиллерийская бригада»). Лечение. При острых поражениях лицевого нерва в первую очередь назначают противовоспалительную и противоотечную терапию, спазмолитические и сосудорасширяющие средства. Назначают УВЧ-терапию, парафиновые, озокеритовые и грязевые аппликации на здоровую и пораженную стороны лица. Хороший эффект дает ультразвук с гидрокортизоном на пораженную половину лица и область сосцевидного отростка. ЛФК. Возможно хирургическое вмешательство в случаях, не поддающихся консервативной терапии – декомпрессия нерва в костном канале, невролиз, сшивание нерва, его пластика, корригирующие операции на мимических мышцах в случае осложнений (контрактуры мимических мышц).