Острый милиарный туберкулез

Справочная информация: Острый милиарный туберкулез - класс болезней человека, краткое описание, возможные причины болезней, современные и народные рекомендации врачей по лечению заболевания

Класс болезни:

Туберкулез

Описание

Возбудителями туберкулёза являются микобактерии - кислотоустойчивые бактерии рода Mycobacterium. Всего известно 74 вида таких микобактерий. Они широко распространены в почве, воде, среди людей и животных. Туберкулёз у людей чаще всего возникает при заражении человеческим и бычьим видами возбудителя. Первичное заражение человека МБТ обычно происходит аэрогенным путем. Другие пути проникновения - алиментарный, контактный и трансплацентарный - встречаются значительно реже. Милиарный туберкулез — острая гематогенная форма туберкулеза, характеризующаяся генерализованным течением, равномерной густой диссеминацией мелких, с просяное зерно, туберкулезных бугорков в легких. На рентгенограмме обнаруживают мелкие (1—2мм), симметричные, слабой интенсивности, нерезко очерченные очаговые тени, которые преимущественно локализуются в верхних отделах легких. Корни легких не расширены . Патогенез. Милиарный туберкулез развивается вследствие обсеменения МВТ органов и систем при резко сниженной сопротивляемости. Чаще милиарным туберкулезом болеют дети и подростки вследствие прогрессирования первичного туберкулеза (чаще всего — бронхоаденита). Также эта форма туберкулеза может развиваться вследствие массивного инфицирования вирулентными МВТ. У взрослых милиарный туберкулез развивается как вторичная форма в результате гематогенного распространения МВТ вследствие реактивации очагов в легких, почках, печени, матке, селезенке, костях и др. Клинические проявления острого гематогенно-диссеминированного туберкулеза чрезвычайно разнообразны, поэтому он выделен в самостоятельную клиническую форму. При милиарном туберкулезе поражаются преимущественно капилляры интерстициальной ткани. После некроза стенок капилляров происходит размножение МВТ в интерстициальной ткани и образование мелких бугорков. По форме бугорки напоминают просо, поэтому форму заболевания называют милиарной (от лат. milium — просо). Острый милиарный и крупноочаговый диссеминированный туберкулез легких обычно начинается под маской острого инфекционного заболевания или внебольничной пневмонии и проявляется выраженным синдромом интоксикации и бронхолегочными проявлениями заболевания. Клинически выделяют три варианта течения острого милиарного и диссеминированного туберкулеза по преобладанию тех или иных симптомов: • легочная форма: преобладают симптомы острого воспалительного бронхолегочного заболевания, дыхательной недостаточности и выраженной интоксикации; • тифоидная форма: преобладают симптомы острого инфекционного заболевания и выраженной интоксикации; • менингиальная форма: преобладают менингиальные симптомы в связи распространением туберкулезного воспаления на мозговые оболочки и выраженная интоксикация. Это деление достаточно условно, так как при всех вариантах имеются выраженные «грудные» проявления заболевания, симптомы интоксикации и явления дыхательной недостаточности. Кашель у таких больных в начале заболевания большей частью сухой, надсадный или с выделением небольшого количества слизистой мокроты, в которой редко обнаруживаются МБТ. При обследовании легких определяются тимпанит, жесткое дыхание, небольшое количество сухих и мелкопузырчатых влажных хрипов, незначительное притупление перкуторного звука и нежная крепитация в межлопаточном пространстве. В течение 1—2 нед состояние пациентов ухудшается, нарастают симптомы интоксикации: температура тела повышается до 39—40 °С, появляются ночные поты, нарастают слабость, адинамия, тахикардия, акроцианоз, иногда появляется желтушное окрашивание кожных покровов. Кашель становится влажным с выделением слизисто-гнойной мокроты, возможно кровохарканье, развивается одышка; в легких разнокалиберные влажные хрипы; в мокроте часто обнаруживают МБТ. При прогрессировании процесса он принимает генерализованный характер: поражаются не только легкие, но и серозные оболочки, печень, селезенка, кишечник и другие внутренние органы. В подобных случаях больные с нераспознанным своевременно диссеминированным туберкулезом и при поздно назначенном специфическом лечении быстро погибают при явлениях тяжелой интоксикации, гипоксемии и гипоксии. Диагностика острого милиарного туберкулеза. Туберкулиновые пробы обычно ложноотрицательные (отрицательная анергия). Изменения со стороны крови характеризуются лейкоцитозом, моноцитозом, эозинопенией, нейтрофильным сдвигом влево, повышенной СОЭ. В моче определяется белок. Рентгенологическая картина милиарного туберкулеза в первые дни заболевания выражается диффузным понижением прозрачности легких со смазанностью сосудистого рисунка, появлением мелкопетлистой сетки вследствие воспалительного уплотнения межуточной ткани. Только на 7-10-й день болезни на обзорной рентгенограмме можно увидеть множественные, округлой формы, хорошо отграниченные и расположенные цепочкой очаги размером с просяное зерно, с последующим тотальным симметричным обсеменением легочных полей в обоих легких мелкими однотипными очагами. Все важные признаки милиарного поражения легких можно выявить при использовании КТ. Если процесс прогрессирует, то поражаются плевра и менингеальные оболочки. Лечение туберкулёза легких должно быть непрерывным и обязательно должно проводиться одновременно несколькими противотуберкулёзными препаратами. Каждое из 4-5 лекарств, которые больной принимает ежедневно в течение 6 месяцев, по-разному воздействует на палочки Коха, и только совместное их применение может достичь цели - окончательно ее уничтожить. Для качественного излечения одних противотуберкулёзных лекарств недостаточно. Больным также прописывают физиотерапию, дыхательнаую гимнастику и препараты, поднимающие иммунитет. Хирургическое лечение туберкулёза легких Большому числу больных с различными формами туберкулеза легких показано хирургическое вмешательство – удаление пораженной части легкого.


Нужны деньги до зарплаты?

более 30 сервисов

Кредиты онлайн на карту за 15 минут

от 0,01%

ставка

до 180 дней

макс срок

до 20 000 грн.

макс сумма




Забавное видео

2-х летний малыш любит бросать. Смотрите, что получилось, когда родители купили ему баскетбольное кольцо!