Рак мозжечка

Описание

Опухоли мозжечка составляют примерно 30 % внутричерепных новообразований. Опухоли мозжечка могут быть как доброкачественными (астроцитомы, отличающиеся медленным ростом), так и злокачественными, инфильтративно растущими (медуллобластомы). Распространенность медуллобластом составляет 1.5-2 случаев на 100 000. В США выявляется 350 новых случаев ежегодно. Несмотря на то, что большинство случаев являются спорадическими, существуют наследственные заболевания, ассоциированные с повышенным риском развития медуллобластом, например синдром Голина (синдром невоидной базально-клеточной карциномы), синдром голубых невусов, синдром Тюрко (глиомы с полипозом) и синдром Рубинштейна – Тайби. Несмотря на то, что опухоль является в основном педиатрической патологией, медуллобластома может быть обнаружена в любом возрасте, от младенчества до старости. Три четверти всех случаев описаны у детей, средний возраст маниофестации опухоли – 9 лет. Симптомы Клиническими проявлениями опухоли мозжечка являются головные боли диффузного характера или локализующиеся в затылочной области (70%), сопровождающиеся тошнотой (40%) и рвотой (20%), а также нарушение координации движений (80%), шаткость при ходьбе (60%), изменение почерка. В тяжелых случаях пациенты не могут стоять/ходить самостоятельно, при попытке встать на ноги возможно падение назад или в стороны (10–15%). При неврологическом осмотре пациента выявляют общемозговой синдром (70%), нистагм при взгляде прямо и в сторону поражения (75%), мышечную гипотонию (80%), атаксию (80%), нарушение выполнения координаторных проб (70%), интенционный тремор, асинергию Бабинского. В редких случаях у пациентов наблюдается вынужденное положение головы с наклоном вперед или запрокинутая назад голова. В 20% случаев возможны гипертензионно-гидроцефальные кризы. При давлении быстро увеличивающейся в размере опухоли мозжечка на структуры ствола мозга наблюдаются следующие симптомы: асимметрия лица, дизартрия, дисфагия, слабость в конечностях, нарушения слуха, зрения, жизненно-важных функций. Диагностика • Общий анализ крови (лейкоцитоз, повышение СОЭ). • Офтальмоскопия (застойные диски зрительных нервов). • МРТ головного мозга с использованием дополнительного контрастирования (объемное образование мозжечка, взаимоотношение с зонами мозга, степень кровоснабжения опухоли, гидроцефалия).