Рак придаточных пазух

Описание

Злокачественные опухоли чаще всего поражают верхнечелюстную пазуху, на втором месте стоят клетки решетчатой кости, на третьем — лобная пазуха и на последнем — основная. Причины и факторы риска: Точная причина рака придаточных пазух носа неизвестна, как и в случае других злокачественных опухолей. Чаще всего развивается у работников деревообрабатывающей или мебельной промышленности, подверженных воздействию древесной пыли, а также у тех людей, кто долгие годы используют нюхательный табак. Курение так же является одним из факторов риска. С генетическими мутациями данная опухоль не связана, и не возникает у родственников пациента с раком околоносовых пазух. Симптомы В начальных стадиях развития опухолей придаточных пазух носа неотчетливы, часто маскируются воспалительным процессом. От локализации опухоли в тех или иных пазухах зависят симптомы. Чаще всего отмечаются следующие признаки рака: • Закупорка синусов • Болезненность в области носа или верхней челюсти • Отеки вокруг глаз К другим симптомам рака околоносовых пазух относится: • Онемение в области скуловых костей, верхней губы, верхней челюсти или боковых отделов носа • Периодические носовые кровотечения • Головная боль • Изменение речи • Двоение в глазах Могут быть жалобы на одностороннее нарушение дыхания, понижение обоняния до полной аносмии, выделение патологического секрета из носа и спонтанные кровотечения. Эти симптомы раньше всего возникают при опухолях клеток решетчатого лабиринта и внутренней стенки верхнечелюстной пазухи. Вторая группа симптомов отмечается при прорастании опухоли в стенки глазницы или при возникновении в ней реактивных изменений, что может вызвать смещение глазного яблока, нарушение иннервации его мышц или вовлечь в процесс зрительный нерв. Появляются ощущение тяжести в области глаза, диплопия и другие нарушения зрения. При опухоли верхней стенки верхнечелюстной пазухи глазное яблоко смещается вверх и кнаружи; при поражении нижней стенки лобной пазухи оно отклоняется вниз и кнаружи; при опухолях передних и средних клеток решетчатой кости с вовлечением в процесс слезной кости и бумажной пластинки глазное яблоко смещается кнаружи. Более значительные изменения происходят в органе зрения при опухолях основной пазухи и задних клеток решетчатой кости, когда в процесс вовлекаются нервы, проходящие через зрительное отверстие и верхнюю глазничную щель, и развивается ретробульбарный неврит, атрофия зрительного нерва, параличи мышц глаза. Третья группа симптомов характеризуется болями различной интенсивности в области лица и головы в связи с вовлечением в процесс ветвей тройничного нерва, костного лицевого скелета или черепа, оболочек мозга и т. п., а также сопутствующими воспалительными изменениями. К четвертой группе симптомов относятся деформации лица. Так, при поражении передних стенок верхнечелюстной и лобной пазух возникает более или менее выраженная припухлость области лба или щеки, а при опухолях передних и средних клеток решетчатого лабиринта изменяется форма наружной части носа. При опухолях нижнего отдела верхнечелюстной пазухи наблюдаются поражения альвеолярного отростка верхней челюсти, а также твердого неба. При этом возникают боли в соответствующих зубах, их раскачивание, выпячивание и изъязвление твердого неба. Диагностика рака придаточных пазух носа Специалисты собирают историю заболевания, тщательно обследуют пациента и проводят анализы крови для оценки общего состояния здоровья. Следующие обследования обычно используются для постановки точного диагноза. Рентгенография Проводится для оценки размера и положения опухоли и состояния костей лицевого отдела черепа. Компьютерная томография (КТ) При КТ проводится серия рентгеновских снимков, создающая объемное изображение внутренних структур организма. Сканирование безболезненно и занимает от 10 до 30 минут. Перед исследованием, по крайней мере, за четыре часа не рекомендуется есть или пить. Магнитно-резонансная томография Исследование похоже на КТ, но при этом для получения детального изображения тканей и органов используется электромагнитное излучение. Некоторым пациентам внутривенно вводится контрастное вещество, которое увеличивает четкость снимков и позволяет лучше разглядеть ткани и органы. Во время исследования пациент должен неподвижно лежать на кушетке, расположенной внутри цилиндрического магнита. Назофарингоскопия В ходе процедуры через нос в околоносовые пазухи вводится эндоскоп. При обнаружении патологически измененных участков проводится биопсия - взятие небольшого образца ткани и последующее его изучение под микроскопом. Клинический диагноз часто устанавливается лишь в поздних стадиях заболевания. Поэтому большое значение имеет рентгенотомографическое исследование, позволяющее обычно установить диагноз опухолей придаточных пазух носа значительно раньше. С целью уточнения гистологической формы опухоли производится биопсия, а также цитологическое исследование содержимого пазух.