Органические расстройства настроения [аффективные]

Описание

Проявляются широким спектром аффективных синдромов (субдепрессия, депрессия, гипомания, мания и биполярные расстройства), а также дистимическими и дисфорическими психоорганическими симптомами. Принципы терапии Терапия расстройств психотического уровня основана на структуре ведущего психопатологического синдрома: при биполярных аффективных колебаниях, а также смешанном и гневливом аффекте целесообразно применение карбамазепина (200 - 800 мг/сут), при биполярных вариантах с доминированием маниакального полюса расстройств - показан карбонат лития в среднесуточных дозах 1,2 г; маниакальные расстройства лучше купируются нейролептическими препаратами (галоперидол, левомепромазин, тиоридазин) и производными вальпроевой кислоты. При наличии депрессивных расстройств показаны антидепрессанты с минимальным побочным действием: пирлиндол, пипофезин, тианептин, циталопрам, мапротилин (в средних терапевтических дозах), при выраженности тревожных компонентов депрессии используются антидепрессанты с седативным действием (тразодон 150 мг/сут, миансерин - 90 мг/сут). При апатической депрессии более эффективны моклобемид (150 - 450 мг/сут), флуоксетин (20 - 40 мг/сут), пароксетин (20 - 40 мг/сут) и другие антидепрессанты со стимулирующим действием, хотя их применение требует осторожности. При стойких, колеблющихся по выраженности аффективных расстройствах депрессивного круга показан длительный профилактический прием карбамазепина в дозах от 100 до 600 мг/сут (в зависимости от переносимости). При сочетании аффективных колебаний с судорожным синдромом может быть применен ламотриджин, дозы при монотерапии до 600 мг/сут, при политерапии (с вальпроатами) до 300 мг/сут. Психотерапия: - поддерживающая, - когнитивно-бихевиоральная (при аффективных расстройствах депрессивного полюса); - семейное консультирование.