Мицетома

Справочная информация: Мицетома - класс болезней человека, краткое описание, возможные причины болезней, современные и народные рекомендации врачей по лечению заболевания

Класс болезни:

Микозы

Описание

Мицетома (второе название патологии – мадурская стопа) является хроническим гнойно-фустулезным воспалительным заболеванием, поражающим мягкие ткани. Чаще всего, развивается мицетома стопы. Вызывается заболевание несколькими видами грибков, а также бактериями, принадлежащими к семейству Nocardia. На сегодняшний день известно более 50 видов грибков, которые могут вызвать развитие мицетомы. Мицетома приобрела свое второе название благодаря тому, что одно из первых подробных описаний заболевания было создано на основе изучения больных, проживающих в индийском городе Мадура. Возбудители мицетомы содержатся в почве и на поверхности растений, их проникновение в организм обусловлено наличием на поверхности кожи мелких повреждений. Заражение мицетомой от больного человека не происходит. Симптомы. Мицетому наиболее часто встречают у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Однако следует помнить, что в эндемических регионах заболевание встречается и у детей и у пожилых людей. Соотношение мужчин к женщинам составляет 5:1 (по другим данным 3,7:1). Часто ее обнаруживают у фермеров и других работников сельскохозяйственных регионов, у бедуинов и кочевников, которые часто повреждают кожу колючками и занозами. Наиболее частые места инфекции – стопы, обычно тыл стопы (79%). По непонятной причине чаще поражается левая стопа. Безболезненные массивные опухолевидные уплотнения стопы «изрешечены» свищевыми ходями. Обычно жалобы редки, а температурная реакция возникает в случаях присоединения вторичной бактериальной инфекции. Случаи с вовлечением не стоп возникают вследствие работы с землей, сиденья и лежания на ней и включает другие части ног, торс, все части рук, голову, шею и ягодицы. Когда вовлекается волосистая часть головы, инфекция начинается обычно на задней части шеи ли и на лбу. Ранние проявления – маленькие безболезненные папулы и узлы на подошве или тыле стопы, прогрессирующие в размере. Процесс быстрее развивается при актиномицетомах, чем при эумицетомах. Кожные проявления в виде отека, нарыва и формирования свищей. Когда процесс распространяется, подобные очаги наблюдают и в соседних частях. Старые свищевые ходы постепенно заживают и закрываются, но в других местах открываются новые. Таким образом, старые длительно протекающие мицетомы характеризуются множественными зажившими рубцами и свищами. После многих месяцев и лет течения возникает деструкция глубоких тканей, включая кости, что представлено как генерализованный отек, который, однако, в большинстве случаев остается безболезненным, исключая примерно 15% больных, обращающихся из-за болевого синдрома. Заболевание прогрессирует как очаговые тканевые образования с формированием опухоли, участков нагноения и рубцов. Иногда формируется множество свищевых ходов, из которых выделяется гной с зернами. Инфекция никогда не распространяется гематогенно, однако может происходить распространение по лимфатическим путям - к региональным лимфатическим узлам и с последующим нагноением. Такие случаи требуют повторных хирургических вмешательств. Вовлеченные ткани могут также вторично загрязняться бактериями. Распространенность поражения мягких тканей лучше всего определять на магнитно-резонансной томографии (МРТ). В костях через надкостницу масса зерен постепенно может переходить в костную ткань и костный мозг, и иногда в таких случается спонтанный патологический перелом. Рентгенологическое исследование определяет множественные остеомиелитические поражения, которое можно описать как полости и периостальные образования новой костной ткани. Также иногда наблюдают остеопороз, вызываемый давлением окружающих отечных тканей и атрофию. Вследствие хронического периостального фиброза суставы иногда тугоподвижны. При мицетомах черепа наблюдали диффузное истончение костей, вызванное давлением кожных образований и иногда трабекулы, в некоторых местах, хотя и очень редко, могут быть и небольшие области остеолиза. Диагностика. В типичных случаях предполагать наличие мицетомы позволяет следующая триада симптомов: 1. Плотные отеки. 2. Множественные свищевые ходы с гноем, содержащим зерна (друзы). 3. Типичная локализация на стопе. Более точный диагноз зависит от выделения культуры причинного микроорганизма – посева зерен. Лечение. Как правило, мицетома лечится консервативными методами, но иногда приходится прибегать к локальным хирургическим вмешательствам. Радикальные операции, заключающиеся в ампутации пораженной мицетомой стопы, стараются не проводить. Успех терапии мицетомы основывается на выявлении возбудителя и определения чувствительности микроорганизмов к лекарственным средствам.


Видео


Нужны деньги до зарплаты?

более 30 сервисов

Кредиты онлайн на карту за 15 минут

от 0,01%

ставка

до 180 дней

макс срок

до 20 000 грн.

макс сумма




Забавное видео

2-х летний малыш любит бросать. Смотрите, что получилось, когда родители купили ему баскетбольное кольцо!